Aquest article us es presenta per cortesia de Fundació Nacional del Càncer Caní .
Vegeu més articles sobre el càncer caní.
Dona al Champ Fund i ajudar a curar el càncer caní.
Descripció
Les glàndules apocrines són el tipus principal de glàndules sudorípares gossos . Aquestes lesions són força freqüents. Golden Retrievers Collies Pastors alemanys Gossos pastors anglesos antics i Cocker Spaniel es diu que estan altament predisposats. Al voltant del 70% d'aquests tumors apocrins són de naturalesa no maligne. Però els malignes tendeixen a ser localment agressius i tenen un alt potencial de propagació als ganglis i pulmons regionals.
S'han classificat en adenoma apocri (complex i mixt) adenoma ductal apocri carcinoma apocri (complex i mixt) carcinoma apocri ductal adenoma ceruminós carcinoma de glàndula ceruminosa adenoma de glàndula anal i carcinoma de sac de glàndula anal per l'Organització Mundial de la Salut (OMS).
Segons la seva ubicació s'han classificat en glandulars (que sorgeixen de la glàndula) i ductulars (sorgeixen dels conductes). Els tumors malignes s'observen generalment en gossos grans. Són tumors solitaris ferms i ben diferenciats. Els nòduls solen tenir 0,5-4 cm de diàmetre situats a la dermis (capa mesodèrmica de la pell) i subcutis (part més profunda de la dermis). Els tumors malignes inflamatoris estan mal delimitats. Generalment apareixen com a placa ulcerosa. Aquestes lesions són altament proliferatives. Com que es produeixen a les regions axil·lar (aixella) i inguial (situada a la regió de l'engonal o a qualsevol de les regions laterals més baixes de l'abdomen), es confonen majoritàriament amb dermatitis piotraumàtica (lesions cutànies empitjorades per la mossegada, la llepada, la mastega o el rascat constant).
Tipus de carcinomes de glàndules sudorípares apocrines:
Adenomes apocrins (complexes i mixtes)
Si les lesions són adenomes apocrins, els signes clínics consisteixen en grumolls o protuberàncies suaus per sobre de la pell veïna. Algunes lesions són multilobulades i quístiques. Els lòbuls estan plens d'un líquid clar. Els quists també tenen fines separacions interlobulars de teixit conjuntiu. Són habituals en els gossos. Les races entre 8-11 anys tenen una incidència més alta. Lhasa apso El gos pastor anglès antic Collie Shih tzu i els setters irlandesos estan molt predisposats. No s'ha observat cap predilecció sexual. Principalment sorgeixen al cap i al coll. Creixen lentament i no hi ha possibilitat de recurrència després de l'extirpació quirúrgica.
preu shih tzu
Adenoma ductal apocri
Aquesta és una lesió no maligna. Aquests tumors es desenvolupen al cap, tòrax, abdomen i esquena. Els adenomes ductulars apocrins es produeixen en gossos del grup d'edat de 6-11 anys . Es troben dins de la dermis profunda i la subcutis i estan ben diferenciades. Són multilobulats i el tumor pot consistir en quists de diferents mides. Aquests tumors també creixen lentament.
cadells de cavalier spaniel
Carcinoma apocrí (complex i mixt)
En els carcinomes apocrins les lesions tenen manifestacions clíniques diferents. Els tumors són generalment masses intradèrmiques i subcutànies nodulars de mides variables. Poden ser dermatitis erosiva ulcerosa difusa que sovint es coneix com a carcinoma inflamatori. Els nòduls són de diferents mides. Tenen des de menys d'1 cm fins a molts centímetres de diàmetre. Apareix com un tumor expansiu de la pell que s'agreuja de manera centrífuga (agreujant en una direcció allunyada de l'eix o centre d'un focus central d'ulceració. Pot haver-hi edema greu. La fibrosi (formació o desenvolupament d'excés de teixit connectiu fibrós) s'observa generalment a la perifèria de les masses. Generalment es produeixen a les zones inflamatòries i inflamatòries variables. Els carcinomes s'agreugen amb una velocitat d'alleugeriment i fan metàstasi als ganglis limfàtics regionals i als pulmons.
Carcinoma ductal apocrí
Són poc diferenciats i de naturalesa molt agressiva. Sovint està ulcerat i prolifera a la perifèria. Normalment creixen lentament i l'extirpació quirúrgica és el tractament d'elecció. Aquests tumors no tenen un potencial metastàsic elevat.
Adenoma ceruminós
És una lesió no maligna. Es troba en el grup d'edat de 4-13 anys. Els gossos amb un major risc inclouen Cocker spaniel i Shih guh . Són més freqüents en el grup d'edat de 5-14 anys. Els cockers tenen un major risc. Es troben dins del conducte auditiu i també al canal auditiu vertical. Tendeixen a ser exòfits (creixen cap a l'exterior). L'ulceració i la infecció secundària són freqüents. En Cocker spaniel que tenen una major incidència és molt difícil distingir les neoplàsies no malignes de l'otitis externa polipoide hiperplàstica (inflamació neoplàstica de l'oïda externa i del conducte auditiu). Aquestes lesions generalment tenen un aspecte marró fosc. Tot i que els adenomes ceruminosos creixen lentament, no es poden extirpar quirúrgicament. Per tant, pot ser necessària l'ablació (eliminació del material de la superfície d'un objecte per vaporització o altres processos erosius) de l'orella.
Carcinoma de la glàndula ceruminosa
Aquests tumors són relativament freqüents en gossos. Els gossos d'entre 5 i 14 anys tenen una incidència més alta. Els cockers estan molt predisposats. Els gossos mascles castrats (esterilitzats) tenen predilecció per desenvolupar carcinomes ceruminosos. Solen ser creixements proliferatius erosius i ulcerosos. Però no són invasius i poques vegades arruïnen el cartílag del conducte auditiu. S'infiltra a la dermis i els limfàtics (xarxa que conté un líquid clar anomenat limfa) i fa metàstasi al gangli paròtide (ganglis limfàtics que es troben a prop de la glàndula paròtida). L'extirpació quirúrgica provoca l'ablació total de l'orella.
Tècniques de diagnòstic
Com qualsevol altre càncer les tècniques de diagnòstic consisteixen en una aspiració amb agulla fina per a l'examen microscòpic de mostres cel·lulars també anomenada "citologia". Però la histopatologia és més important, ja que l'examen microscòpic de seccions de teixit especialment preparats i tacats ofereix un millor diagnòstic. Això es fa en un laboratori especialitzat on les diapositives són examinades per un patòleg veterinari. Aquesta informació ajuda a determinar el pronòstic. També és útil per decidir el curs d'acció. La histopatologia també descarta la presència d'altres càncers.
Tractament
El tractament d'elecció per als adenocarcinomes de les glàndules sudorípares i de les glàndules ceruminoses és l'excisió quirúrgica completa. Si es tracta d'una neoplàsia del conducte auditiu, pot ser necessària una ablació completa de l'orella.
Si els marges de la incisió estan lliures de cèl·lules tumorals no cal tractament addicional. Però si l'extirpació quirúrgica no és possible, els veterinaris opten per la radioteràpia amb intenció curativa, ja que la majoria d'aquests tumors responen bé a la radioteràpia.
Pronòstic
El pronòstic depèn molt de les troballes histopatològiques.
noms de rei cavalier spaniel
Altres tipus inclouen:
Adenoma de la glàndula del sac anal
Es tracta d'una lesió no maligna, però que es troba molt rarament en gossos. Les lesions es desenvolupen a partir de les glàndules apòcrines del sac anal. És molt difícil distingir-los dels seus homòlegs malignes. No hi ha molta informació disponible sobre aquests tumors.
Carcinoma de la glàndula del sac anal
Es tracta d'una lesió maligna que es desenvolupa a partir de l'epiteli secretor apocri que es troba a la paret del sac anal. És bastant comú en gossos. Les races del grup d'edat de 5-15 anys estan predisposades. Els gossos amb més risc inclouen Cocker spaniel anglès Pastor alemany Springer spaniel anglès i races mixtes tenir predilecció. Són menys freqüents en gossos que els seus homòlegs benignes i representen el 2% de totes les lesions cutànies. Potser és la malignitat més freqüent en gosses d'aquesta regió. Té un potencial metastàsic que oscil·la entre el 46% i el 96% en el moment de la presentació inicial. La metàstasi dels ganglis limfàtics sublumbars regionals (gangli situat sota la columna vertebral) és potser la més freqüent. Una investigació realitzada en 113 gossos suggereix la presència d'hipercalcèmia (presència de nivells elevats de calci a la sang) en aproximadament el 27% dels casos.
Símptomes
Depenent de la mida de la massa, els signes clínics inclouen molèsties perianals inflor hipercalcèmia poliúria (urgència d'orinar amb més freqüència) polidipsia (augment dels nivells de set) anorèxia (símptoma de poca gana) des de l'obertura de la pelvis superior a la inferior) vòmits i debilitat muscular. Però en cas que la malaltia hagi fet metàstasi als ganglis limfàtics sublumbars es noten mal d'esquena i anomalies posturals.
Tècniques de diagnòstic
L'exploració física consisteix en la palpació rectal, hemograma complet, bioquímica sèrica, anàlisi d'orina i avaluació de possibles limfadenopaties. Una aspiració amb agulla fina és útil per descartar una infecció o malaltia inflamatòria del sac anal. Els veterinaris han de tenir en compte que les lesions del sac anal poden estar infectades o inflamades secundàriament. L'estadificació és un altre aspecte molt important ja que ajuda a determinar la taxa de metàstasi. Els exàmens com les radiografies toràciques són essencials per avaluar qualsevol afectació pulmonar o mediastínica. L'ecografia determina la mida dels ganglis limfàtics regionals i l'ecogenicitat (la capacitat característica d'un òrgan o teixits per reflectir les ones ultrasòniques i produir ecos) d'altres òrgans abdominals, especialment el fetge i la melsa. La tomografia computaritzada (TC) donarà als veterinaris una idea més precisa sobre l'afectació abdominal. De vegades, la TC revela metàstasi pulmonar.
Si el metge veu alguna coixesa o dolor a l'os, ha de fer una radiografia o gammagrafia nuclear (tècnica innovadora no invasiva). Això ajuda a descartar metàstasi òssia. Segons els nivells de calci del pacient i la funció renal, el metge pot optar per un tractament mèdic agressiu.
Tractament
La cirurgia és el tractament d'elecció per a la majoria de gossos amb tumors de glàndules apocrines. L'adenocarcinoma del sac anal de les glàndules apocrines és molt proliferatiu, per la qual cosa es recomana una extirpació agressiva. Només amb la cirurgia hi ha una probabilitat molt alta de recurrència. És molt difícil obtenir marges quirúrgics amplis a causa de la proximitat al recte. La malaltia està bastant avançada només en el moment del diagnòstic. Els ganglis limfàtics són el lloc més comú de metàstasi. Juntament amb la lesió, també s'ha d'extirpar el gangli limfàtic augmentat. Es considera la quimioteràpia postoperatòria o la radioteràpia amb intenció curativa. Com que es tracta d'una zona hipersensible, la cirurgia pot provocar diverses complicacions com la dehiscència de la ferida (obertura prematura d'una ferida al llarg de la sutura quirúrgica) la incontinència (descàrrega involuntària d'orina i femta) i infecció. L'hemorràgia és la complicació més freqüent associada a l'extirpació dels ganglis limfàtics.
La radiació o la quimioteràpia amb intenció curativa es poden utilitzar en combinació o com a únic tractament. En la majoria dels casos, la radiació amb intenció curativa funciona millor quan el volum del tumor s'ha reduït a un nivell microscòpic. Per tant, és més eficaç com a complement a la cirurgia. Consisteix en 15-19 tractaments en un període de 3 a 6 setmanes. La radioteràpia comença dues setmanes després de la cirurgia. Com a resultat de la metàstasi als ganglis limfàtics regionals, es recomana irradiar sublumbar. Els efectes secundaris inclouen colitis, descamació humida (desaparició de les capes externes de la pell) alopècia (pèrdua de cabell del cap i del cos). No obstant això, són temporals, de manera que no hi ha gaire motiu de preocupació. Desapareixerien 2-4 setmanes després de la teràpia. Però certs efectes secundaris apareixen molt després que la teràpia hagi acabat. Aquests inclouen colitis crònica i estenositat rectal (estrenyiment anormal dels vasos sanguinis). Però cap de les complicacions s'ha informat que amenaça la vida.
La radiació d'intenció curativa de curs complet s'utilitza per als tumors que no són susceptibles de cirurgia. La quimioteràpia combinada amb la cirurgia s'ha utilitzat en alguns casos, però encara no s'ha establert la seva eficàcia en el tractament de l'adenocarcinoma del sac anal de les glàndules apocrines. Els fàrmacs de platí cisplastina carboplatina i actinomicina-D han mostrat un progrés limitat en la gestió del tumor.
Pronòstic
Segons un informe, els gossos sotmesos a cirurgia van mostrar una supervivència mitjana de 548 dies. S'ha informat que els gossos tractats amb una combinació de radiació amb intenció curativa de cirurgia i quimioteràpia amb mitoxantrona han sobreviscut més temps. Quinze gossos tractats d'aquesta manera van mostrar una supervivència mitjana de 287 dies i una supervivència global de 956 dies. L'eliminació completa o gairebé completa pot justificar la caiguda dels nivells d'hipercalcèmia. Però si es repeteix després de la cirurgia, indica metàstasi. Les metàstasis pulmonars i els tumors de més de 10 cm s'associen a un mal pronòstic.
Referències
Oncologia clínica d'animals petits de Withrow i MacEwen – Stephen J. Withrow DVM DACVIM (Oncologia) Director del Centre de càncer d'animals Stuart Chair In Oncology University Professor distingit Colorado State University Fort Collins Colorado; David M. Vail DVM DACVIM (Oncologia) Professor d'Oncologia Director de l'Escola de Recerca Clínica de Medicina Veterinària Universitat de Wisconsin-Madison Madison Wisconsin
calendari d'alimentació dels gossos per edat
Tumors en animals domèstics – Donald J. Meuten DVM PhD és professor de patologia al Departament de Microbiologia, Patologia i Parasitologia de la Facultat de Medicina Veterinària de la Universitat Estatal de Carolina del Nord Raleigh
Adenocarcinoma de la glàndula apocrina del sac anal: detectar-lo aviat per millorar el pronòstic – Km L. Cronin DVM Dip.ACVIM
